{"id":1299,"date":"2026-05-04T23:50:15","date_gmt":"2026-05-04T23:50:15","guid":{"rendered":"https:\/\/andreafitnesscoach.com\/?p=1299"},"modified":"2026-05-04T23:54:53","modified_gmt":"2026-05-04T23:54:53","slug":"considerando-la-terapia-de-reemplazo-hormonal-lo-que-las-mujeres-necesitan-saber","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/andreafitnesscoach.com\/es\/considering-hormone-replacement-therapy-what-women-need-to-know\/","title":{"rendered":"Considerando la Terapia de Reemplazo Hormonal: Lo que las Mujeres Necesitan Saber"},"content":{"rendered":"<p>La terapia de reemplazo hormonal (TRH) se ha utilizado durante d\u00e9cadas para facilitar la transici\u00f3n a trav\u00e9s de la perimenopausia y la menopausia. Durante mucho tiempo, se consider\u00f3 casi \u201cobligatoria\u201d para todas las mujeres. Luego, grandes estudios \u2014especialmente la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI) a principios de la d\u00e9cada de 2000\u2014 generaron serias preocupaciones sobre los riesgos de c\u00e1ncer de mama y enfermedades card\u00edacas. Muchas mujeres suspendieron el tratamiento, y la confusi\u00f3n ha persistido desde entonces.<\/p>\n\n\n\n<p>Evidencia m\u00e1s reciente pinta un panorama m\u00e1s matizado: la TSH puede ser <em>altamente eficaz y seguro<\/em> para muchas mujeres cuando se usa de la manera correcta, en el momento adecuado y por las razones correctas. Este blog re\u00fane ideas clave de un art\u00edculo de revisi\u00f3n de 2025 en la <em>Revista de Medicina Cl\u00ednica<\/em> para explicar c\u00f3mo se usa la TRH hoy en d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es la terapia de reemplazo hormonal?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La terapia de reemplazo hormonal est\u00e1 dise\u00f1ada para reemplazar las hormonas que los ovarios ya no producen en cantidades suficientes, principalmente <strong>estr\u00f3geno<\/strong> y <strong>progesterona<\/strong>, y a veces <strong>andr\u00f3genos<\/strong> como la testosterona.<\/p>\n\n\n\n<p>Tiene como objetivo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aliviar los s\u00edntomas de la menopausia<\/strong>, especialmente:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sofocos y sudores nocturnos (s\u00edntomas vasomotores)<\/li>\n\n\n\n<li>Sequedad y molestias vaginales (s\u00edndrome genitourinario)<\/li>\n\n\n\n<li>Alteraciones del sue\u00f1o y cambios de humor<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Prevenir problemas de salud a largo plazo<\/strong> asociado con bajos niveles de estr\u00f3geno, particularmente:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Osteoporosis y fracturas<\/li>\n\n\n\n<li>Cambios desfavorables en el metabolismo del colesterol y la glucosa<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento del riesgo cardiovascular<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La TSH no es una soluci\u00f3n universal. El tipo, la dosis y la v\u00eda de administraci\u00f3n deben adaptarse a la edad, los s\u00edntomas, el historial m\u00e9dico y las preferencias personales de cada mujer.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Importante:<\/strong> Este blog es solo informativo y no reemplaza el consejo m\u00e9dico. Siempre discuta las decisiones sobre la TRH con un profesional de la salud calificado.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\"><strong>Entendiendo la menopausia y sus tipos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>La transici\u00f3n menop\u00e1usica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La vida reproductiva de una mujer abarca desde la pubertad hasta la menopausia, pasando por los a\u00f1os reproductivos. Este proceso est\u00e1 impulsado por <strong>eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-ov\u00e1rico<\/strong>, que regula hormonas como la hormona foliculoestimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH), los estr\u00f3genos y la progesterona.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Perimenopausia<\/strong> (la transici\u00f3n a la menopausia):<br>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Generalmente comienza a mediados de los 40 a\u00f1os y dura entre 4 y 8 a\u00f1os.<\/li>\n\n\n\n<li>Caracterizado por inestabilidad hormonal, ciclos irregulares y anovulaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>La AMH y la inhibina B disminuyen, la FSH aumenta y el estradiol fluct\u00faa.<\/li>\n\n\n\n<li>Hasta un 80,1 % de las mujeres sufren sofocos y sudores nocturnos; tambi\u00e9n son frecuentes los problemas de estado de \u00e1nimo y los cambios cognitivos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Menopausia (por definici\u00f3n)<\/strong>:<br>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ausencia de per\u00edodos menstruales durante 12 meses consecutivos, que no se deba a otra causa m\u00e9dica.<\/li>\n\n\n\n<li>T\u00edpicamente ocurre entre las edades de 45 y 55 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tipos de menopausia<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Menopausia natural<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La p\u00e9rdida t\u00edpica de la funci\u00f3n ov\u00e1rica relacionada con la edad (inicio promedio ~51 a\u00f1os).<\/li>\n\n\n\n<li>El diagn\u00f3stico es cl\u00ednico: al menos 1 a\u00f1o de amenorrea (ausencia de menstruaci\u00f3n) m\u00e1s s\u00edntomas t\u00edpicos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Menopausia precoz (40\u201345 a\u00f1os)<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Oligomenorrea (menstruaci\u00f3n infrecuente o escasa), amenorrea \u22653 meses.<\/li>\n\n\n\n<li>Confirmado por FSH elevada (en dos mediciones)<\/li>\n\n\n\n<li>Necesita evaluaci\u00f3n porque afecta el riesgo para la salud a largo plazo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Insuficiencia Ov\u00e1rica Prematura (IOP, &lt;40 a\u00f1os)<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Menopausia antes de los 40 a\u00f1os debido a causas gen\u00e9ticas, autoinmunes, iatrog\u00e9nicas o desconocidas.<\/li>\n\n\n\n<li>Afecta a entre 3 y 41 % de las mujeres.<\/li>\n\n\n\n<li>Marcado por FSH elevada y estr\u00f3genos bajos.<\/li>\n\n\n\n<li>Indicaci\u00f3n fuerte para Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) hasta la edad habitual de la menopausia natural.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Menopausia inducida o quir\u00fargica<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Causado por ooforectom\u00eda bilateral, quimioterapia, agonistas\/antagonistas de gonadotropina o radiaci\u00f3n p\u00e9lvica.<\/li>\n\n\n\n<li>Los niveles hormonales caen bruscamente, causando a menudo s\u00edntomas intensos.<\/li>\n\n\n\n<li>Asociado con un r\u00e1pido aumento del riesgo cardiovascular y metab\u00f3lico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\"><strong>C\u00f3mo la menopausia afecta el cuerpo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cambios hormonales<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Despu\u00e9s de la menopausia, los niveles de estr\u00f3geno caen, mientras que los andr\u00f3genos biodisponibles (como la testosterona) pueden volverse relativamente m\u00e1s altos. Este cambio:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Promueve <strong>ganancia de grasa visceral<\/strong> (grasa abdominal)<\/li>\n\n\n\n<li>Aumenta el riesgo de:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Obesidad<\/li>\n\n\n\n<li>Diabetes tipo 2<\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedad cardiovascular<\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00edndrome metab\u00f3lico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Al mismo tiempo, el colesterol LDL, que anteriormente se utilizaba como sustrato para la producci\u00f3n de estr\u00f3genos, ya no se utiliza y tiende a acumularse en el torrente sangu\u00edneo, contribuyendo a perfiles lip\u00eddicos aterog\u00e9nicos (un patr\u00f3n de l\u00edpidos en sangre que indica un alto riesgo de desarrollar aterosclerosis).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Salud \u00f3sea<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>El estr\u00f3geno juega un papel clave en el mantenimiento de la masa \u00f3sea. Alrededor de la menopausia:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La p\u00e9rdida \u00f3sea se acelera; alrededor de <strong>20% de p\u00e9rdida \u00f3sea a lo largo de la vida<\/strong> ocurre alrededor de este per\u00edodo.<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e1s de 20 a\u00f1os despu\u00e9s de la menopausia:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El hueso trabecular puede reducirse en aproximadamente un 50%<\/li>\n\n\n\n<li>Hueso cortical por ~30%<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Hasta <strong>50% de mujeres posmenop\u00e1usicas<\/strong> pueden desarrollar osteoporosis, lo que lleva a fracturas, discapacidad y aumento de la mortalidad.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Consecuencias cardiovasculares y metab\u00f3licas<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La menopausia est\u00e1 relacionada con:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Colesterol LDL alto<\/li>\n\n\n\n<li>Resistencia a la insulina<\/li>\n\n\n\n<li>Obesidad central<\/li>\n\n\n\n<li>Tasas m\u00e1s altas de hipertensi\u00f3n y enfermedad cardiovascular<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La menopausia quir\u00fargica, con su p\u00e9rdida repentina de estr\u00f3geno y progesterona, aumenta particularmente los riesgos de disfunci\u00f3n endotelial, aterosclerosis y eventos cardiovasculares.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\"><strong>D\u00f3nde encaja la TSH<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) es la <strong>est\u00e1ndar de oro<\/strong> para el tratamiento de s\u00edntomas de menopausia de moderados a severos y tiene importantes beneficios para:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S\u00edntomas vasomotores<\/strong> (sofocos, sudores nocturnos)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>S\u00edndrome genitourinario<\/strong> (sequedad vaginal, dolor durante las relaciones sexuales, s\u00edntomas urinarios)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Prevenci\u00f3n de la osteoporosis<\/strong> y fracturas en mujeres de alto riesgo<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mejorar el perfil metab\u00f3lico<\/strong> (mejor HDL, menor LDL, sensibilidad a la insulina mejorada)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Los metaan\u00e1lisis muestran que la TRH:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aumenta la masa muscular magra<\/li>\n\n\n\n<li>Reduce la grasa abdominal<\/li>\n\n\n\n<li>Mejora la resistencia a la insulina (HOMA-IR)<\/li>\n\n\n\n<li>Reduce la glucosa en ayunas en mujeres con o sin diabetes<\/li>\n\n\n\n<li>Favorece un perfil lip\u00eddico m\u00e1s saludable<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Sin embargo, estos beneficios deben sopesarse frente a los riesgos potenciales como el c\u00e1ncer de mama, el tromboembolismo venoso, el accidente cerebrovascular y el c\u00e1ncer de endometrio.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCu\u00e1ndo se recomienda la TRH?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Organizaciones importantes como <strong>NAMS (Sociedad Norteamericana de Menopausia)<\/strong>, <strong>NIZA (REINO UNIDO)<\/strong>, y, el <strong>Sociedad Brit\u00e1nica de Menopausia (BMS)<\/strong> acordar principios fundamentales:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Candidatos ideales<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La TRH se considera generalmente beneficiosa y de riesgo relativamente bajo para:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mujeres <strong>menores de 60<\/strong> o<\/li>\n\n\n\n<li>Dentro <strong>10 a\u00f1os desde su \u00faltima menstruaci\u00f3n<\/strong>, quien<\/li>\n\n\n\n<li>Tener <strong>s\u00edntomas de moderados a severos<\/strong> o significativo <strong>riesgo de osteoporosis<\/strong>y<\/li>\n\n\n\n<li>No tiene contraindicaciones importantes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Indicaciones fuertes<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Insuficiencia ov\u00e1rica prematura (IOP)<\/li>\n\n\n\n<li>Menopausia temprana (&lt;45 a\u00f1os), especialmente si es inducida quir\u00fargica o m\u00e9dicamente<\/li>\n\n\n\n<li>Mujeres sintom\u00e1ticas con s\u00edntomas vasomotores o urogenitales angustiantes<\/li>\n\n\n\n<li>Alto riesgo de fracturas osteopor\u00f3ticas<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Principios clave del tratamiento<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Terapia individual<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Considere la edad, el tiempo transcurrido desde la menopausia, comorbilidades, antecedentes familiares, peso corporal y preferencias personales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Use la dosis efectiva m\u00e1s baja.<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Busque el control de los s\u00edntomas con la dosis m\u00ednima y reeval\u00fae anualmente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Elige la ruta y la formulaci\u00f3n cuidadosamente<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las v\u00edas transd\u00e9rmica o vaginal son a menudo preferidas en mujeres con mayor riesgo tromb\u00f3tico o cardiovascular.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Revisa regularmente<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Primera revisi\u00f3n alrededor de 3 meses despu\u00e9s de comenzar para verificar s\u00edntomas, efectos secundarios, presi\u00f3n arterial y sangrado.<\/li>\n\n\n\n<li>Entonces al menos <strong>anualmente<\/strong> para examen de mama, reevaluaci\u00f3n de riesgo y marcadores metab\u00f3licos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Terapia de reemplazo hormonal <strong>no<\/strong> prevenir el embarazo de forma fiable. Las mujeres en la menopausia temprana que utilizan THS todav\u00eda necesitan anticoncepci\u00f3n durante un per\u00edodo (com\u00fanmente de 1 a 2 a\u00f1os, dependiendo del momento y la orientaci\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\"><strong>Tipos de TRH: Hormonas y formulaciones<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Estr\u00f3geno<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>El estr\u00f3geno es fundamental para aliviar los sofocos, los sudores nocturnos, la atrofia vaginal y prevenir la p\u00e9rdida \u00f3sea.<\/p>\n\n\n\n<p>Formas comunes en la TRH:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>17\u03b2\u2011estradiol<\/strong> (id\u00e9ntico al estr\u00f3geno natural)<br>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Disponible como tabletas orales, parches transd\u00e9rmicos, geles, aerosoles y preparaciones vaginales.<\/li>\n\n\n\n<li>El estradiol oral tiene una baja biodisponibilidad (~51 %-70 %) debido al metabolismo de primer paso en el h\u00edgado, lo que altera la relaci\u00f3n estradiol:estrona e influye en los par\u00e1metros de coagulaci\u00f3n y lip\u00eddicos.<\/li>\n\n\n\n<li>Las rutas transd\u00e9rmica y vaginal eluden el metabolismo de primer paso, lo que a menudo reduce el riesgo tromb\u00f3tico y proporciona niveles hormonales m\u00e1s estables.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estr\u00f3genos equinos conjugados (EEC)<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Derivado de la orina de yeguas pre\u00f1adas; incluye equilina y sulfato de estrona.<\/li>\n\n\n\n<li>Activo por v\u00eda oral y relativamente potente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Etinilestradiol<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un estr\u00f3geno sint\u00e9tico con alta biodisponibilidad oral y potencia.<\/li>\n\n\n\n<li>Com\u00fan en <strong>anticonceptivos orales<\/strong>, pero <strong>raramente usado en la TRH moderna<\/strong> debido a un mayor impacto tromb\u00f3tico y metab\u00f3lico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Efectos secundarios<\/strong> de la terapia de estr\u00f3geno a menudo mejoran en 3\u20136 meses y pueden incluir:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Retenci\u00f3n de l\u00edquidos, hinchaz\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Sensibilidad en los senos<\/li>\n\n\n\n<li>N\u00e1useas, dolor de cabeza<\/li>\n\n\n\n<li>Calambres en las piernas<\/li>\n\n\n\n<li>Sangrado vaginal intermenstrual<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Progesterona y Progestinas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Para mujeres con una <strong>\u00fatero<\/strong>, El estr\u00f3geno debe equilibrarse con un progest\u00e1geno para proteger el endometrio de hiperplasia y c\u00e1ncer.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Progesterona micronizada natural<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bioid\u00e9ntica, sin actividad androg\u00e9nica.<\/li>\n\n\n\n<li>Favorecido por su perfil metab\u00f3lico y cardiovascular m\u00e1s favorable.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Progest\u00e1genos sint\u00e9ticos<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Derivados de la progesterona: por ejemplo, acetato de medroxiprogesterona, dydrogesterona.<\/li>\n\n\n\n<li>Derivados de la testosterona: por ejemplo, norethisterona, levonorgestrel, desogestrel.<\/li>\n\n\n\n<li>A menudo m\u00e1s potentes por v\u00eda oral, pero algunos conllevan un mayor riesgo de efectos adversos en l\u00edpidos, vasos y tejido mamario, especialmente en dosis m\u00e1s altas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Reg\u00edmenes<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Secuencial (c\u00edclico)<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se administra estr\u00f3geno de forma continua.<\/li>\n\n\n\n<li>Progest\u00e1geno a\u00f1adido durante 10-14 d\u00edas por ciclo.<\/li>\n\n\n\n<li>A menudo se usa en la perimenopausia; puede provocar sangrado por abstinencia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Continuo combinado<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Estr\u00f3geno y progest\u00e1geno administrados juntos diariamente.<\/li>\n\n\n\n<li>T\u00edpicamente se usa en mujeres posmenop\u00e1usicas completas; tiene como objetivo evitar sangrados.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sistema intrauterino de levonorgestrel<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Puede usarse para proteger el endometrio mientras se proporciona estr\u00f3geno sist\u00e9mico por otra v\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Testosterona y Tibolona<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Testosterona<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Considerado para mujeres con bajo deseo sexual, fatiga profunda o menopausia quir\u00fargica\/precoz.<\/li>\n\n\n\n<li>Disponibles en parches, geles o implantes.<\/li>\n\n\n\n<li>Debe dosificarse cuidadosamente para evitar efectos secundarios androg\u00e9nicos (acn\u00e9, cambios en el cabello), riesgos cardiovasculares y posibles efectos mamarios.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tibolone<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un esteroide sint\u00e9tico con actividad estrog\u00e9nica, progestog\u00e9nica y androg\u00e9nica.<\/li>\n\n\n\n<li>Puede mejorar los sofocos, el estado de \u00e1nimo y la funci\u00f3n sexual y prevenir la p\u00e9rdida \u00f3sea.<\/li>\n\n\n\n<li>Generalmente no causa sangrado por deprivaci\u00f3n en mujeres posmenop\u00e1usicas.<\/li>\n\n\n\n<li>Puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres mayores de 60 a\u00f1os y el riesgo de recurrencia del c\u00e1ncer de mama; su uso est\u00e1 contraindicado en mujeres con antecedentes de c\u00e1ncer de mama.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTR\u00d3GENO<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Los SERM act\u00faan como estr\u00f3geno en algunos tejidos (por ejemplo, hueso) y como antiestr\u00f3geno en otros (por ejemplo, mama, a veces endometrio). Pueden:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ayuda con la protecci\u00f3n \u00f3sea<\/li>\n\n\n\n<li>Evitar estimular el tejido mamario<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pueden ser utilizados solos o en estrategias combinadas para indicaciones espec\u00edficas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>V\u00edas de administraci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) se puede administrar como:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tabletas orales<\/li>\n\n\n\n<li>Parches transd\u00e9rmicos, geles, aerosoles, cremas<\/li>\n\n\n\n<li>Tabletas vaginales, cremas, anillos, pesarios<\/li>\n\n\n\n<li>Implantes subcut\u00e1neos<\/li>\n\n\n\n<li>Dispositivos intrauterinos (de progestina)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La elecci\u00f3n depende de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Presencia\/ausencia del \u00fatero<\/li>\n\n\n\n<li>Perfil de riesgo cardiovascular y tromb\u00f3tico<\/li>\n\n\n\n<li>Estado del h\u00edgado y la ves\u00edcula biliar<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00edntomas predominantes (p. ej. vaginal local vs. sist\u00e9mico)<\/li>\n\n\n\n<li>Preferencia y estilo de vida del paciente<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\"><strong>Terapia de Reemplazo Hormonal vs. Anticonceptivos Orales: Diferencias Clave<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Aunque tanto la TSH como los anticonceptivos orales combinados (AOC) contienen estr\u00f3geno y progestina, son bastante diferentes en prop\u00f3sito y dise\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Anticonceptivos orales:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Apunta a <strong>suprimir la ovulaci\u00f3n<\/strong> al interrumpir el eje hipotal\u00e1mico-hipofisario-ov\u00e1rico (HPO).<\/li>\n\n\n\n<li>Usa dosis m\u00e1s altas y hormonas sint\u00e9ticas m\u00e1s potentes (por ejemplo, etinilestradiol m\u00e1s progest\u00e1genos sint\u00e9ticos).<\/li>\n\n\n\n<li>Indicado para mujeres en edad reproductiva (aproximadamente 15\u201345 a\u00f1os) para:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anticoncepci\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Regulaci\u00f3n del ciclo<\/li>\n\n\n\n<li>Acn\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Manejo de la endometriosis y el SOP<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Terapia de reemplazo hormonal:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00bfHace <strong>no<\/strong> suprimir el eje HPO; <strong>reemplaza hormonas deficientes<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Usos <strong>dosis m\u00e1s bajas<\/strong>, a menudo estradiol id\u00e9ntico al cuerpo con progesterona\/progestina.<\/li>\n\n\n\n<li>La poblaci\u00f3n objetivo son mujeres perimenop\u00e1usicas y posmenop\u00e1usicas.<\/li>\n\n\n\n<li>Enfoque en <strong>alivio de los s\u00edntomas<\/strong> y <strong>protecci\u00f3n de la salud a largo plazo<\/strong>, no anticoncepci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Las mujeres pueden pasar de anticonceptivos a THS alrededor de la \u00e9poca de la menopausia natural, dependiendo de sus s\u00edntomas y estado de salud.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Riesgos y contraindicaciones de la TRH<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Los beneficios de la TRH deben sopesarse frente a los riesgos potenciales, que var\u00edan seg\u00fan:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Edad y tiempo desde la menopausia<\/li>\n\n\n\n<li>Tipo, dosis y v\u00eda de la(s) hormona(s)<\/li>\n\n\n\n<li>Duraci\u00f3n del uso<\/li>\n\n\n\n<li>Historial personal y familiar de c\u00e1ncer, trombosis y enfermedad cardiovascular<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Riesgos principales<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tromboembolismo venoso (TEV)<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El estr\u00f3geno oral puede aumentar los factores de coagulaci\u00f3n (II, VII, IX, X) y disminuir la antitrombina III.<\/li>\n\n\n\n<li>El riesgo de ETV es mayor en <strong>primer a\u00f1o<\/strong> de tratamiento y en mujeres de alto riesgo (obesidad, trombofilia, antecedentes familiares, fumadoras).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estradiol transd\u00e9rmico<\/strong> se prefiere en mujeres con riesgo elevado de TEV porque evita el h\u00edgado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Enfermedades cardiovasculares y accidente cerebrovascular<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El estr\u00f3geno oral puede aumentar los factores proinflamatorios y protromb\u00f3ticos en la pared del vaso.<\/li>\n\n\n\n<li>Comenzando la THS <strong>tarde<\/strong> (muchos a\u00f1os despu\u00e9s de la menopausia, o despu\u00e9s de un evento) es m\u00e1s preocupante.<\/li>\n\n\n\n<li>El momento importa: comenzar dentro de los 10 a\u00f1os posteriores a la menopausia en mujeres sanas parece ser m\u00e1s seguro e incluso puede reducir algunos resultados cardiovasculares.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>C\u00e1ncer de mama<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El estr\u00f3geno estimula el tejido glandular mamario; la adici\u00f3n de ciertos progest\u00e1genos puede aumentar a\u00fan m\u00e1s la proliferaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Los riesgos est\u00e1n vinculados a <strong>tipo de progest\u00e1geno<\/strong>, <strong>duraci\u00f3n del uso<\/strong>y <strong>edad de inicio<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>La terapia combinada de estr\u00f3geno y progestina a largo plazo aumenta el riesgo de c\u00e1ncer de mama m\u00e1s que el estr\u00f3geno solo.<\/li>\n\n\n\n<li>La progesterona micronizada natural parece tener un perfil de seguridad mamaria m\u00e1s favorable que varias progestinas sint\u00e9ticas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>C\u00e1ncer de endometrio<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El estr\u00f3geno sin oposici\u00f3n en mujeres con \u00fatero intacto aumenta significativamente el riesgo de hiperplasia y carcinoma endometrial.<\/li>\n\n\n\n<li>Agregar una dosis y un horario apropiados de progest\u00e1geno reduce marcadamente este riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>C\u00e1ncer de ovario<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Algunos datos sugieren un ligero aumento en el riesgo de c\u00e1ncer de ovario con el uso prolongado de estr\u00f3genos, que disminuye tras suspender la terapia.<\/li>\n\n\n\n<li>Las rutas transd\u00e9rmicas pueden mitigar algunos riesgos, pero la evidencia a\u00fan est\u00e1 evolucionando.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Enfermedad de la ves\u00edcula biliar<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los estr\u00f3genos orales aumentan la saturaci\u00f3n de colesterol en la bilis y el riesgo de c\u00e1lculos biliares.<\/li>\n\n\n\n<li>Las preparaciones transd\u00e9rmicas se asocian con un menor riesgo de ves\u00edcula biliar.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Riesgos espec\u00edficos de la testosterona y la tibolona<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Testosterona: posibles efectos secundarios androg\u00e9nicos, cambios lip\u00eddicos, preocupaciones cardiovasculares y un impacto incierto en los senos, especialmente en dosis suprafisiol\u00f3gicas.<\/li>\n\n\n\n<li>Tibolone: mayor riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres mayores; posible aumento del riesgo de recurrencia de c\u00e1ncer de mama y algunos efectos endometriales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Contraindicaciones absolutas<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La TSH generalmente es <strong>evitado<\/strong> en mujeres con:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Actual o anterior <strong>c\u00e1ncer de mama<\/strong> o otras malignidades sensibles a hormonas (p. ej., c\u00e1ncer de endometrio)<\/li>\n\n\n\n<li>Sangrado vaginal inexplicable (hasta que se investigue a fondo)<\/li>\n\n\n\n<li>Activo o reciente <strong>tromboembolismo venoso<\/strong> (TVP, EP), particularmente cuando se planea estr\u00f3geno<\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedad cardiovascular significativa o infarto de miocardio previo o accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico (a menos que un especialista indique lo contrario)<\/li>\n\n\n\n<li>Hipertensi\u00f3n no controlada<\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedad hep\u00e1tica grave activa<\/li>\n\n\n\n<li>Hipersensibilidad conocida al producto<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Contraindicaciones relativas<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Estos pueden permitir reg\u00edmenes cuidadosamente seleccionados, t\u00edpicamente de menor riesgo, tras un an\u00e1lisis individual de riesgo-beneficio:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Migra\u00f1a con aura (a menudo favoreciendo <strong>transd\u00e9rmica a dosis bajas<\/strong> estr\u00f3geno o evitar por completo el estr\u00f3geno sist\u00e9mico)<\/li>\n\n\n\n<li>Hipertensi\u00f3n bien controlada<\/li>\n\n\n\n<li>Hipertrigliceridemia<\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedad de la ves\u00edcula biliar<\/li>\n\n\n\n<li>Miomas uterinos, endometriosis (que puede ser sensible a los estr\u00f3genos)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>C\u00f3mo eligen los m\u00e9dicos la TRH adecuada<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Un enfoque t\u00edpico paso a paso incluye:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Confirmaci\u00f3n del estado y tipo menop\u00e1usico<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Insuficiencia ov\u00e1rica natural vs. temprana vs. premenop\u00e1usica (POI) vs. inducida\/quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Comprobando la presencia de \u00fatero<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00datero presente:<\/strong> estr\u00f3geno + progest\u00e1geno combinados.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u00datero ausente<\/strong> estr\u00f3geno solo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Selecci\u00f3n de r\u00e9gimen por etapa de la vida<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>POI \/ menopausia temprana<\/strong> terapia de reemplazo hormonal combinada c\u00edclica, usualmente hasta al menos la edad de la menopausia normal.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Perimenopausia<\/strong> terapia combinada secuencial (estr\u00f3geno continuo, progestina c\u00edclica).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Posmenopausia (&lt;60 a\u00f1os y dentro de los 10 a\u00f1os de la menopausia):<\/strong> terapia combinada continua (si hay \u00fatero) o estr\u00f3geno solo (si hay histerectom\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Emparejamiento de rutas a factores de riesgo<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Estr\u00f3geno transd\u00e9rmico o vaginal para un mayor riesgo de tromboembolismo venoso o cardiovascular; opciones orales para mujeres de bajo riesgo.<\/li>\n\n\n\n<li>Reg\u00edmenes solo vaginales para s\u00edntomas principalmente genitourinarios.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Monitoreo y ajuste<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evaluar el alivio de los s\u00edntomas y los efectos secundarios a los ~3 meses.<\/li>\n\n\n\n<li>Revisiones anuales de salud mamaria, presi\u00f3n arterial, peso y an\u00e1lisis metab\u00f3licos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Decidir cu\u00e1ndo y c\u00f3mo parar<\/strong><strong><br><\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No hay una \u201cfecha de caducidad\u201d universal: la duraci\u00f3n es individualizada.<\/li>\n\n\n\n<li>Algunas mujeres se benefician de la terapia a largo plazo.<\/li>\n\n\n\n<li>Se recomienda generalmente una reducci\u00f3n gradual de la dosis en lugar de una interrupci\u00f3n abrupta.<\/li>\n\n\n\n<li>El estr\u00f3geno vaginal local puede usarse a largo plazo para s\u00edntomas urogenitales persistentes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-text-align-center\"><strong>Mensajes para llevar a casa para mujeres que consideran la terapia de reemplazo hormonal<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La terapia de reemplazo hormonal sigue siendo el tratamiento m\u00e1s eficaz<\/strong> para sofocos problem\u00e1ticos, sudores nocturnos y s\u00edntomas vaginales, y ayuda a prevenir la p\u00e9rdida \u00f3sea.<\/li>\n\n\n\n<li>En <strong>los beneficios suelen ser mayores<\/strong> para mujeres que comienzan tratamiento <strong>antes de los 60 a\u00f1os<\/strong> y <strong>dentro de los 10 a\u00f1os posteriores a la menopausia<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>No todas las TER son iguales: la <strong>tipo de estr\u00f3geno, el tipo de progest\u00e1geno, la dosis y la v\u00eda<\/strong> toda influencia tanto beneficios como riesgos.<\/li>\n\n\n\n<li>Para muchas mujeres, especialmente aquellas con mayor riesgo de co\u00e1gulos o cardiovascular, <strong>v\u00edas transd\u00e9rmica y vaginal<\/strong> ofrecer un perfil m\u00e1s seguro que el estr\u00f3geno oral.<\/li>\n\n\n\n<li>Terapia de reemplazo hormonal <strong>no anticonceptivo<\/strong>; *; las necesidades anticonceptivas deben discutirse por separado si se encuentra en la menopausia temprana y a\u00fan corre el riesgo de quedar embarazada.<\/li>\n\n\n\n<li>Las decisiones sobre iniciar, continuar o detener la THS deben ser <strong>personalizado<\/strong>, seg\u00fan sus s\u00edntomas, historial m\u00e9dico, historial familiar y preferencias; y revisado peri\u00f3dicamente con su m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Si est\u00e1 lidiando con s\u00edntomas de la menopausia o preocupada por la salud \u00f3sea y card\u00edaca a largo plazo, vale la pena tener una conversaci\u00f3n profunda con su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica sobre si la TRH, y qu\u00e9 tipo, podr\u00eda ser adecuada para usted.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Reconsiderando la Terapia de Reemplazo Hormonal: Lo que las Mujeres Necesitan Saber<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1313,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","footnotes":""},"categories":[7],"tags":[33,91,35,88,89,90,92,93,94],"class_list":{"0":"post-1299","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-mindset-and-motivation","8":"tag-brainhealth","9":"tag-estrogen","10":"tag-healthyliving","11":"tag-hormones","12":"tag-hrt","13":"tag-progesterone","14":"tag-testosterone","15":"tag-womenhormones","16":"tag-womenhrt"},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.6 - 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